Hallux valgus е заболяване, което се среща по-често при деца и жени и има ортопедичен характер. Отличава се с изкривяването на оста на стъпалото, когато средната му част се спуска и удебелява. Освен това може да се появи деформация на палеца на крака, характерна подутина и мускулно-лигаментен баланс.
Други имена на заболяването: халукс валгус, халукс валгус.
Основни симптоми: болка, умора при ходене, изкривяване на оста на стъпалото.
Лечението се провежда от ортопед-травматолог.
Статия за пациенти с диагностицирано от лекар заболяване. Не замества посещението при лекар и не може да се използва за самодиагностика.
причини
Валгусната деформация на краката почти винаги има сложен характер на формиране. В повечето случаи за това са налице комбинации от следните предпоставки:
- Плоскостъпие, както вродено, така и придобито. В резултат на наличието му тежестта и натискът се разпределят неравномерно, което води до деформация на пръстите на краката.
- Остеопороза, която се характеризира със загуба на твърдост на костите и ниско съдържание на калций.
- Затлъстяване, наднормено тегло, което причинява прекомерно натоварване на костите, особено при мускулна слабост.
- Наследствената предразположеност, когато връзките са слаби, както и характерните промени в стъпалото - халукс валгус, могат да бъдат генетично предопределени.
- Носенето на грешни обувки. Проблемът често възниква при жените поради ходене в неудобни, тесни обувки на висок ток. В този случай правилното натоварване на стъпалото се нарушава и вероятността от халукс валгусна деформация се увеличава.
- Наранявания, например падане на тежък предмет върху крака, фрактура или натъртвания могат да доведат до деформация на стъпалото.
- Съпътстващи заболявания на ендокринната система, неврологичен характер.
- Резки колебания в хормоните, включително по време на менопауза, по време на бременност, както и по време на естествения ход на менструалния цикъл.
Халукс валгус може да възникне поради всяка от тези причини, както и комбинация от тях. Въпреки това, не винаги е възможно обективно да се определи точната основа за развитието на халукс валгус. В този случай най-голям акцент се поставя върху курса на терапия.
Етапи и форми
Един от основните критерии за оценка на тежестта на деформацията на стъпалото при деца и възрастни е ъгълът, под който се отклонява големият пръст. Колкото по-голям е, толкова по-сериозна е степента на патология. Според нея:
- Етап I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - повече от 30 °.
За пълна оценка на степента на деформация на халукс валгус не само на първия пръст, но и на задния пръст. Има класификация, която се основава на монтирането на петата спрямо оста на пищяла:
- I стадий - наличие на плоскостъпие, но леко отклонение до 15°;
- II - до 23°;
- III - до 30°;
- IV - стъпалото става напълно плоско, отклонението е повече от 30 °, което се счита за тежка форма.
Като цяло, в зависимост от тежестта на ситуацията и степента на кривина, се разграничават следните видове естество на хода на заболяването:
- бял дроб;
- среден;
- тежък.
Поради образуването деформациите на краката се разделят на следните видове:
- структурна, която е причинена от вродена патология;
- статичен, причинен от изкривяване на гръбначния стълб;
- спастичен, в резултат на пренапрежение или мускулен тонус;
- травматична деформация на крака;
- rachitic и др.
По този начин има много видове деформации на първия пръст и други части на стъпалото. За да се определят характеристиките на хода на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на прегледи.
Симптоми
Особеното коварство на патологията се крие във факта, че тя не се проявява дълго време. Често човек просто не забелязва предупредителни знаци, включително образуване на мазоли на едни и същи места, бързо чувство на умора след ходене. Очевидните проблеми започват едва след като болестта достигне по-сериозен стадий, което усложнява лечението и го удължава.
Проявите на халукс валгус могат да варират и включват следното:
- умора при ходене;
- мазоли;
- мазоли, които се появяват редовно, постоянно на едни и същи места;
- болка;
- повишено подуване на долните крайници;
- отклонение на палеца настрани;
- образуването на характерна издатина, която често се нарича "кост на пръста на крака";
- деформация на останалите пръсти, които се превръщат в пръсти чук.
С напредването на деформацията на стъпалото пациентът забелязва, че обувките, които е носил преди, вече не му пасват. Тя става тясна и неудобна в резултат на нарастващо удебеляване на тъканите, появата на нови мазоли и добавянето на бурсит.
Намирането на обувки става трудно, понякога почти невъзможно. В напреднал стадий на халукс валгус болката постоянно се засилва, усилва се, забелязва се дискомфорт в коленните и тазобедрените стави, натоварването на гръбначния стълб се увеличава. В първия стадий на халукс валгус и други части на стъпалото, пациентът обикновено се тревожи само за козметичен проблем.
Усложнения
Една от ужасните последици от липсата на терапия е не само прогресирането на патологията, но и добавянето на други свързани проблеми. С развитието на халукс валгус могат да възникнат негативни последици. Най-често срещаните са следните:
- Бурсит, а именно възпаление на синовиалните бурси. Този проблем се изразява в подуване и болка в определени области на стъпалото в резултат на деформации на ставите на ходилото.
- Артрозата е разрушаване на хрущяла, което води до намалена подвижност на ставите, болка и смущения в походката.
- Повишено натоварване, поради което колянната става се износва, натискът върху гръбначния стълб се увеличава и възниква артроза.
- Образуване на шипа на петата. В този случай се появява остра, почти непоносима болка при ходене.
- Ахилобурсит и други заболявания.
В допълнение, халукс валгус винаги представлява сериозен естетически проблем, който е особено забележим при носене на отворени обувки. Това причинява голям психологически дискомфорт на човек, което може да повлияе негативно на общото му психо-емоционално състояние.
За да избегнете негативни последици, е необходимо да се подложите на своевременно лечение. В медицинския център работят опитни лекари, които помагат на пациенти с всякаква форма и степен на валгус.
Диагностика
При първоначалното назначаване ортопедът-травматолог провежда пълен преглед и преглед на пациента. За да направите това, той визуално оценява състоянието на краката, тяхното местоположение, отклонения и определя наличието на деформация на предната част на стъпалото. Това обаче не е достатъчно, за да се направи окончателно заключение за степента и характера на проблема, затова се назначават допълнителни изследвания.
Инструментални методи
Един от основните начини за оценка на халукс валгус е рентгенографията в три проекции. Той позволява не само да се идентифицира този проблем, но и да се идентифицират редица други, включително сублуксации, дислокации и артроза. Въз основа на резултатите от това изследване е възможно да се оцени величината на отклонението на ъглите, да се направят изчисления и правилно да се предпише курс на лечение на халукс валгус.
За по-подробно изследване на деформацията на халукс валгус или, ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания:
- Ултразвукът може да позволи да се идентифицират нарушения във функционирането на кръвоносните съдове, ако има съмнение за проблеми с местното кръвообращение.
- Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс ще помогнат да се изключат други патологии, подобни на халукс валгус, и да се получи по-подробна картина на заболяването.
- Плантография, която ви позволява да идентифицирате и определите степента на плоскостъпие.
- Подоскопията е изследване на подметката в изправено положение.
Няма специфични лабораторни методи за изследване за диагностициране на халукс валгус при възрастни и деца. Обикновено изброените методи на изследване са достатъчни, но ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни.
Hallux valgus може да прилича на други заболявания, което прави диференциалната диагноза особено важна. Сред най-често срещаните са:
- подагра;
- остеоартрит;
- артрит.
Модерната медицинска клиника разполага с най-нова диагностична апаратура. Това ви позволява бързо да идентифицирате халукс валгус и да проведете пълен преглед и терапия.
Лечение на халукс валгус
Днес специалистите разполагат с редица методи за подпомагане на пациенти с деформации на ходилата. Дори първият етап от терапията може да варира в зависимост от характеристиките на конкретен случай. Ако степента на заболяването вече е тежка, халукс валгус при възрастни понякога започва веднага с хирургическа интервенция.
Консервативни методи
Има много начини и техники, които помагат да се избегне хирургично лечение, особено в началните етапи на развитие на патологията. Сред най-често срещаните са следните:
- Носенето на ортопедични обувки. Тя трябва да бъде здраво фиксирана, със стабилна и ниска пета и удължен пръст. В допълнение, специални стелки, подложки и други устройства могат да се използват за премахване на излишния товар от метатарзалната кост. Важно е да се разбере, че такова лечение на халукс валгус обикновено е дългосрочно и продължава повече от шест месеца, понякога дори година.
- Класове по физикална терапия. Инструкторът по тренировъчна терапия избира програма за конкретен пациент и също така преподава правилната техника за изпълнение на упражненията. На първия етап е важно да се консултирате със специалист.
- Масаж на краката. Това трябва да се прави само в специализирани медицински центрове, тъй като е насочено не толкова към релаксация, колкото към лечение на валгус.
- Прием на нестероидни противовъзпалителни средства, както за намаляване на възпалителния процес, така и за облекчаване на болката. Важно е да се консултирате с лекар преди да използвате такива лекарства.
- Правилно хранене, диета, обогатена с калций.
В допълнение, използването на физиотерапевтични процедури при лечението на халукс валгус е полезно, което може да включва:
- фонофореза;
- UHF;
- магнитотерапия.
По време на лечението на халукс валгус се препоръчва да избягвате продължително стоене на крака и да насочите усилията си към укрепване на мускулите и връзките.
Всички тези методи за лечение на халукс валгус могат да се използват в комбинация или поотделно. Курсът се разработва от лекаря в зависимост от ситуацията и сложността на конкретния случай. Те обаче са по-подходящи за лечение на пациенти с ранен халукс валгус или ранен стадий на халукс валгус.
Хирургични методи
При неефективност на консервативното лечение на деформациите на стъпалата или при късен стадий на откриване на проблема се пристъпва към хирургическа намеса. Има своите предимства, тъй като проблемът се решава на един етап, докато при нехирургично лечение на деформации на различни части на ходилото това често отнема няколко години.
Днес лекарите извършват подходящи манипулации, които имат много разновидности. Зависи от това какъв тип процедура ще бъде подходяща за конкретен пациент. Според този критерий операциите за коригиране на халукс валгус се разделят на следните:
- На меките тъкани. В този случай лечението на халукс валгус при деца и възрастни в ранните стадии на развитие на патологията може да бъде използването на техниката Silver и McBride. Те са от значение само за I стадий на заболяването.
- Комбинация от ефекти върху костните и мекотъканните структури за лечение на деформации на краката, например операция на Шеде.
- На костите. Този вид интервенция се нарича остеотомия, която има много разновидности. Най-често се прилага при умерени до тежки деформации на стъпалата при възрастни.
Съвременните методи за хирургично лечение на пациенти с деформации на стъпалото позволяват в много случаи интервенцията да се извърши перкутанно или с помощта на лазер, например, възстановяване на „костта" при hallux abducto valgus. Ако е възможно да се проведе минимално инвазивен тип терапия за халукс валгус деформации, предимствата са очевидни:
- бърза рехабилитация;
- липса на големи разрези и шевове;
- премахване на необходимостта от дългосрочна хоспитализация;
- нисък риск от усложнения.
Целта на всеки вид интервенция е да доближи стъпалото до неговото естествено и нормално състояние. Въпреки това, лекарят взема предвид индивидуалната структура на краката на пациента, тъй като тя е уникална.
Възстановяването след операция за коригиране на халукс валгус отнема различно време: от 2 седмици до 4 месеца, в зависимост от степента на интервенцията и нейната сложност. По време на периода на възстановяване ще трябва да носите специални обувки, да следвате препоръките на лекаря и да използвате лекарства.
Характеристики на лечението при деца
Родителите често са първите, които забелязват халукс валгус при децата. Ако се появи рано, става забележимо около една годинка, когато детето прохожда. Понякога педиатърът забелязва отклонение и може да го покаже, а също и да ви насочи за консултация с ортопед.
Ако се консултирате с лекар навреме, ситуацията може да се коригира с помощта на консервативни методи на лечение. Ако сводът на бебето е във валгусна позиция, в повечето случаи проблемът може да се реши без операция.
Ако в ранна възраст при поставяне на краката се образува валгусна кривина, се използват масаж, физиотерапия и физиотерапия. Въпреки това, един от основните начини за коригиране на ситуацията е носенето на ортопедични обувки. Избира се индивидуално, тъй като детето расте и ъгълът на стъпалото се променя, трябва да се смени.
Хирургичното лечение се използва изключително рядко и въпросът за неговия избор винаги се подхожда индивидуално. При малка степен на увреждане се опитват да не използват радикално лечение.
Прогнозата за лечение на деформации на първия пръст и валгус като цяло при деца често е положителна. При спазване на всички препоръки на лекаря и системно наблюдение е възможно напълно да възстановите нормалния вид и функционалност на крака.
Кой лекар ви лекува?
Лечението на халукс валгус традиционно се извършва от ортопед-травматолог. Именно този специалист ще помогне на пациента, ако се забележат първите симптоми на заболяването или с цел превенция. В случай на заболяване при деца, специалистът трябва да има умения и опит в управлението на такива пациенти. При необходимост от радикално лечение на халукс валгус е необходимо участието на хирург.
Прогноза
При правилна и навременна терапия деформацията на халукс валгус може да бъде успешно елиминирана. В повечето случаи е възможно да се спре болката и да се постигне желаният козметичен естетичен ефект. Терапията е особено успешна при малки деца, както и в ранен стадий на развитие на проблема.
Това обаче е възможно, ако следвате всички препоръки на специалиста, както и при ранна диагностика. В тежки ситуации е възможно и лечение на халукс валгус, но ще отнеме повече време и ще включва използването на по-сериозни методи на интервенция. Съществува риск да не е възможно да се възстанови напълно първоначалното състояние на крака в особено напреднали случаи.
Профилактика
Няма надеждни начини за определено предотвратяване на халукс валгус. Тя е многофакторна по природа и често се дължи на генетична предразположеност. Съществуват обаче редица начини да се намали рискът от появата му или да се елиминира в ранен стадий на развитие:
- редовен профилактичен преглед от ортопед-травматолог;
- своевременно откриване и лечение на плоскостъпие;
- носенето на удобни обувки, с изключение на високи токчета за жени;
- при необходимост използване на ортопедични стелки;
- контрол на теглото, поддържането му в нормално, оптимално състояние;
- спазване на стандартите за почивка и работа, особено ако професионалната дейност на човек е свързана с повишено натоварване на краката;
- правилно и балансирано хранене, отказ от лоши навици;
- умерено ниво на физическа активност, което предполага липса както на физическо бездействие, така и на прекомерно натоварване на краката.
В модерен медицински център можете да се подложите на съвременна диагностика и лечение на халукс валгус на всеки етап от неговото развитие.